Le régime cétogène ou cétogène n'est pas nouveau : il y a cent ans, avant l'avènement des anticonvulsivants efficaces, les pédiatres français observaient que certaines restrictions alimentaires réduisaient la fréquence des crises chez les enfants souffrant d'épilepsie pharmacorésistante.
Sur la base d'études métaboliques, un régime thérapeutique a été développé, sans amidon ni sucre, qui est devenu au début du XXe siècle une partie du traitement complexe de l'épilepsie. On dit que l’auteur du nom « régime cétogène » appartient au médecin américain Russell M. Wilder, qui l’a utilisé dans le traitement de l’épilepsie entre les années 1920 et 1930. siècle dernier.
Le régime cétogène implique un régime riche en graisses, un apport modéré en protéines et un apport très faible en glucides. Pour la plupart des gens, ce rapport de nutriments est considéré comme sûr pendant une période de temps limitée et aide non seulement à perdre des kilos en trop, mais a également des applications thérapeutiques.
Indications d'utilisation
Un régime cétogène pauvre en glucides pour l'épilepsie, largement utilisé dans la pratique clinique étrangère, a contribué à réduire de 62 à 75 % la fréquence des crises chez les enfants d'âges différents (après un traitement diététique de 12 semaines). Dans le même temps, les enfants à qui un tel régime est prescrit doivent être enregistrés auprès de médecins qui surveillent leur croissance normale et leur prise de poids, et procèdent également à des ajustements alimentaires en fonction des besoins de chaque enfant.
Les régimes contenant des quantités minimes de glucides ont commencé à être utilisés pour d’autres troubles. Les chercheurs ont montré que les régimes cétogènes sont utiles dans le traitement des patients atteints de la maladie de DeVivo, d'un syndrome de déficit de la protéine GLUT1 (qui transporte le glucose à travers la barrière hémato-encéphalique), ainsi que de plusieurs autres anomalies métaboliques congénitales.
On pense que ce système nutritionnel peut ralentir la progression de la sclérose latérale amyotrophique (maladie de Charcot) ; Les indications du régime cétogène incluent les pathologies neurodégénératives telles que les maladies d'Alzheimer et de Parkinson. Des études cliniques sont en cours sur l'effet du régime cétogène sur l'état des patients atteints d'autisme, de dépression, de diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant) et du syndrome des ovaires polykystiques.
Le régime cétogène le plus connu pour perdre du poids est le régime Atkins pour le traitement de l'obésité, modifié et popularisé par le Dr Robert Atkins (Dr. Atkins Diet Revolution, 1972). Bien que les experts ne considèrent que la phase d’induction de ce régime cétogène. Et, en toute honnêteté, il faut savoir que bien avant lui, de nombreux médecins américains ont travaillé sur les principes du régime cétogène : Peter Huttenlocher, Alfred Pennington, Richard McCarnes et d'autres. Par exemple, R. McCarnes a écrit le livre Eat Fat and Grow Slim en 1958, qui est essentiellement le même régime pauvre en glucides introduit à l'origine pour traiter l'épilepsie.
Étant donné que le dépôt d'un excès de tissu adipeux sous forme de triglycérides concentrés dans ses cellules est dû à une consommation excessive d'aliments glucidiques (personne n'en doute), limiter au minimum les glucides dans l'alimentation (un régime cétogène pendant un mois) permet de réduire les réserves de graisse, c'est-à-dire de perdre du poids.
De plus, le régime cétogène destiné à l’oncologie, en augmentant le stress oxydatif des cellules cancéreuses, réduit considérablement le taux de croissance des tumeurs malignes situées dans le côlon, l’estomac, la prostate et les poumons. Par ailleurs, il a déjà été démontré que certains cancers sont plus sensibles à la chimiothérapie en raison de l’état de cétose induit.
Depuis deux décennies, les bodybuilders ont recours au régime cétogène pour réduire la couche de graisse sous la peau : dans leur jargon, cela s’appelle couper le régime cétogène.
L'essence du régime céto.
Avec un régime cétogène standard, votre apport calorique quotidien total devrait être compris entre 70 % et 80 % de matières grasses, 15 % à 20 % de protéines et 5 % de glucides (moins de 50 g par jour).
En règle générale, le rapport lipides/protéines/glucides est de 3 : 1 (c'est-à-dire 3 grammes de lipides pour chaque gramme de protéines + glucides). Si le rapport est de 4:1, alors 90 % de l’énergie provient des graisses, 8 % des protéines et seulement 2 % des glucides (environ 20 g par jour).
L'essence du régime utilisé pour réduire l'excès de poids est d'amener le corps dans un état de cétose adaptative, lorsque le corps reçoit de l'énergie (ATP) principalement des corps cétoniques présents dans le sang, et non du glucose, qui provient de la consommation d'aliments contenant des glucides.
Les glucides contenus dans les aliments sont transformés en glucose, mais lorsqu'une personne consomme trop peu de glucides et trop de graisses, une chaîne de réactions biochimiques se déclenche dans le corps. Schématiquement, ce processus ressemble à ceci. Premièrement, en raison de la diminution de la glycémie, le pancréas commence à produire davantage d’hormone glucagon, qui stimule le catabolisme du glycogène stocké dans le foie en glucose et le libère dans le sang. Deuxièmement, la cétogénèse est activée, c'est-à-dire que le foie produit des corps cétoniques (acétoacétate, qui est ensuite transformé en β-hydroxybutyrate et acétone) et la conversion des graisses alimentaires en acides carboxyliques (gras) libres. Troisièmement, en raison d'une augmentation du niveau de glucagon, l'activité de la lipase - une enzyme qui décompose les triglycérides (graisses) accumulés dans les cellules du tissu adipeux - augmente considérablement.
De plus, au cours des deux premières semaines suivant le régime cétogène, une perte de poids importante se produit en raison de l’élimination de l’eau du corps, qui est également associée à une production accrue de glucagon. Par conséquent, un effet secondaire temporaire d’un régime riche en graisses peut être la déshydratation, que les nutritionnistes conseillent de combattre en buvant jusqu’à deux litres d’eau par jour.
De nombreuses personnes pensent qu’un avantage important du régime cétogène réside dans l’absence de faim, dans la nécessité de compter les calories et de faire de l’exercice pendant des heures pour brûler les calories excédentaires.
Régime cétogène pour hommes
Le régime cétogène est considéré comme particulièrement efficace pour les hommes souffrant d’obésité abdominale.
Si un régime thérapeutique contre l'obésité recommande de réduire l'apport calorique à 2 000 (2 300) kcal par jour, alors le régime cétogène ne contrôle pas aussi strictement les calories (mais les réduire d'au moins 10 à 20 % ne fera pas de mal). Mais la consommation de glucides devrait être réduite cinq fois : au lieu de 250 g à un maximum de 50 g par jour.
N'oubliez pas que la plupart des calories d'un régime cétogène proviennent d'aliments riches en graisses naturelles et en quantités modérées de protéines. Autrement dit, il ne s’agit pas d’une « charge protéique », comme certains pourraient le penser. Et si un homme est habitué à manger beaucoup de viande, son corps entrera beaucoup plus lentement dans un état de cétose adaptative. Par conséquent, vous devrez limiter les protéines : par jour à 1 à 2 g de protéines par kilogramme de poids corporel que vous essayez d'atteindre grâce à la perte de poids. Exemple : Si le poids de départ est de 112 kg et le poids souhaité de 85 kg, alors la quantité de protéines pendant le cours est de 85 à 170 g.
La proportion exacte de graisses, de protéines et de glucides dans l'alimentation (en grammes) dépendra de l'âge, de l'objectif, du niveau d'activité physique et de l'état de santé de chaque homme. Mais le jeûne de courte durée pendant le régime cétogène est recommandé à tous : dans les deux premiers jours suivant le passage à ce système alimentaire, il faut boire beaucoup d'eau et se limiter à un repas par jour (en très petite quantité). À la fin de la première semaine, vous devez éliminer autant que possible les glucides (vous trouverez ci-dessous une liste d'aliments pour le régime cétogène), mais la taille des portions diminue très légèrement.
Autre nuance : ils affirment que le régime céto sans sport ne perd pas de son efficacité, et pour perdre du poids il n'est pas nécessaire d'aller à la salle de sport ou simplement de faire un exercice physique supplémentaire. Mais l’activité physique, dans le cadre d’un mode de vie sain, accélère la combustion des graisses en excès, donc s’allonger sur le canapé n’est pas une bonne idée. De plus, vous pouvez profiter du moment et, à l'instar des bodybuilders, développer votre masse musculaire : prendre du poids avec un régime cétogène n'est possible qu'avec une charge musculaire, puis la graisse sous-cutanée disparaîtra, révélant des muscles forts.
Régime cétogène pour les femmes
Le problème avec le régime céto est qu’à ce jour, les recherches sur son efficacité et sa sécurité se sont concentrées uniquement sur les hommes. Une question naturelle qui se pose est de savoir si le régime cétogène convient aux femmes, étant donné que les hormones féminines ont tendance à être plus sensibles à la plupart des changements alimentaires.
Bien que les avis varient, la plupart des experts affirment que le régime cétogène produit des résultats positifs, notamment chez les femmes en périménopause ou ménopausées. Ce système nutritionnel permet de perdre l’excès de poids, de contrôler la glycémie, d’améliorer la qualité du sommeil et de réduire les symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes.
Cependant, il existe également des critiques négatives et même des plaintes concernant des nausées, de la fatigue et de la constipation dues au régime (plus de détails ci-dessous dans la section Complications possibles). Il convient également de mentionner que le passage au régime cétogène est contre-indiqué en cas d'irrégularités du cycle mensuel, de pathologies de la glande thyroïde ou pendant la grossesse et l'allaitement.
Il est recommandé aux femmes de combiner le jeûne périodique avec un régime cétogène, c'est-à-dire simplement sauter le déjeuner et prendre une pause de 10 à 12 heures entre le matin et le dîner, ce qui, après 50 à 55 ans, produit un effet rajeunissant (il s'agit des données d'une étude de 2016 publiée dans le Journal of the American Medical Association). Selon les experts occidentaux en nutrition, ce régime alimentaire permet au corps de faire une pause dans les fonctions digestives et de diriger les ressources énergétiques pour restaurer les cellules des tissus et équilibrer les hormones.
Si une femme pesant 75 kg et mesurant entre 165 et 168 cm cherche à perdre du poids jusqu'à environ 68 kg, elle devrait passer de 2 300 kcal par jour à 1 855 kcal au maximum. Les protéines doivent être comprises entre 1 et 1,5 g par kilogramme de poids idéal, c'est-à-dire que vous pouvez ingérer quotidiennement environ 68 à 102 g de protéines, 240 à 350 g de graisses et 18 à 20 g de glucides (dans de l'eau pure, sans fibres).
En quoi un régime cétogène est-il différent d’un régime riche en graisses ?
Un régime riche en graisses ou LCHF diffère d'un régime cétogène par les proportions de protéines, de graisses et de glucides dans l'alimentation, et un régime riche en graisses suppose un rapport de 50 % de graisses et 25 % de protéines et de glucides.
En Europe, le régime riche en graisses (faible en glucides) est appelé régime suédois. Cela est évidemment dû à la thérapeute suédoise Annika Dahlqvist, qui a commencé à recommander à ses patients diabétiques de consommer plus de graisses et de limiter les glucides, ce qui contredisait les recommandations officiellement approuvées des endocrinologues suédois.
Parmi les modifications du système alimentaire cétogène, à commencer par le régime Atkins et le régime LCHF, on peut citer d'étranges recommandations diététiques, par exemple le jeûne aux œufs en régime cétogène, alors que pendant plusieurs jours il suffit de manger des œufs de poule bouillis avec de la mayonnaise...
Régime cétogène cyclique et autres modifications.
Ces dernières années, le régime cétogène standard (SKD) a été modifié de nombreuses manières. Ainsi est né le régime cétogène hyperprotéiné (HPKD), dans lequel 60 % des calories proviennent des graisses, 35 % des protéines et 5 % des glucides.
Le régime cétogène ciblé (TKD) est plus modéré, car les glucides peuvent être consommés avant et après l'entraînement ; C'est considéré comme un sport, donc la quantité de calories obtenue en consommant des glucides est plus importante qu'en SKD.
Le régime céto cyclique (ERC) ou, selon une autre version, le régime céto rotationnel (alterné), est un régime pauvre en glucides avec des périodes alternées de consommation de quantités élevées ou modérées de glucides : 5-6 jours - une quantité minimale de glucides, puis la charge en glucides est effectuée sur un régime céto - un ou deux jours de glucides sont consommés sans restrictions. Les auteurs inconnus de cette version du régime cétogène tentent de justifier leurs innovations par la nécessité de reconstituer les réserves de glycogène, de restaurer les niveaux hormonaux et l'activité thyroïdienne, ainsi que d'assurer la stabilité morale et psychologique, pour poursuivre le régime. En fait, tout ce qui est perdu en six jours est récupéré instantanément.
Avantage
Comme le montre la pratique clinique étrangère, près de 20 % des enfants épileptiques après un régime cétogène (suivi de six mois à deux ans, avec un retour progressif à une alimentation normale) ont des crises beaucoup moins fréquentes et beaucoup d'entre eux sont capables de réduire la prise d'anticonvulsivants ou de les abandonner complètement.
Sur la base des résultats de deux douzaines d'études contrôlées randomisées, les experts ont conclu que les avantages du régime céto incluent une perte de poids significative et assez rapide, en particulier en cas d'obésité sévère. Malgré la grande quantité de graisses, ce régime sur 24 semaines a entraîné chez un pourcentage significatif de patients une réduction de la pression artérielle systolique, des taux de sucre dans le sang et d'insuline, des taux plasmatiques de protéine C-réactive et une augmentation des lipoprotéines de haute densité (HDL), c'est-à-dire du bon cholestérol.
En 2008, l’American Diabetes Association (ADA) a révisé ses directives alimentaires et a reconnu les régimes pauvres en glucides comme une intervention diététique efficace à court terme pour les patients atteints de diabète non insulino-dépendant.
Et pourtant, lors d'un régime cétogène, la peau réagit à sa manière au manque d'aliments glucidiques, par exemple l'acné peut diminuer. Et cela est confirmé par les résultats d’une étude publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology.
Qu'est-ce qui est possible et qu'est-ce qui ne l'est pas ?
Que peux-tu manger ? La liste des produits recommandés pour le régime cétogène comprend : toute viande et sous-produits de viande ; oiseau; poissons et crustacés; œufs (tous types); crème, crème sure, beurre (beurre et légumes). Le fromage à pâte dure est très utile dans le cadre d'un régime cétogène. Mais soyez prudent avec le lait ordinaire, car il contient beaucoup de lactose, le sucre du lait, qui est un glucide disaccharide. Mais les produits laitiers fermentés peuvent être consommés sans crainte : lors de la fermentation du lait fermenté, le lactose subit une hydrolyse.
Au lieu du pop-corn, des bonbons ou des chips conviennent aux noix (environ 13 g de glucides pour 100 g) et aux graines de tournesol (10,5 g de glucides pour 100 g). Le nombre de calories est respectivement de 655 et 600.
Il est recommandé d'inclure dans le menu :
- Champignons (sauf cèpes séchés et cèpes), l'option idéale est les champignons (seulement 0,5 g de glucides pour 100 g).
- tous les types de légumes-feuilles et de légumes qui ne contiennent pas de glucides féculents complexes : brocoli et rutabaga ; choux blancs, choux-fleurs et choux de Bruxelles (3-6 g de glucides pour 100 g) ; concombres, courgettes, courgettes, aubergines, poivrons (verts), tomates, radis, poireaux, rhubarbe, haricots verts et poireaux (plage de 1,8 à 4,5 g de glucides pour 100 g).
Vous pouvez manger un peu de baies : fraises (100 g contiennent environ 8 g de glucides), cerises, framboises, mûres, myrtilles (100 g contiennent 12 g de glucides).
Si vous maintenez une consommation modérée tout en suivant un régime cétogène pour perdre du poids, vous pouvez manger occasionnellement 100 g d'abricots, d'ananas ou de pamplemousse : cela représente environ 11,8-12,4 g de glucides. Mais il ne faut pas manger de bananes : 100 grammes de glucides en contiennent près de 23 g.
Qu'est-ce que tu ne peux pas manger ? Vous devrez renoncer au pain et à toute farine ; pâtes; sucreries, miel et confiseries; n'importe quelle bouillie de céréales; pommes de terre, carottes, betteraves, céleri-rave; citrouilles et tous les melons ; les légumineuses et la plupart des fruits.
Menu pour une semaine de régime céto
Bien sûr, pour se débarrasser sérieusement des réserves de graisse excédentaires dans son propre corps, il faut créer un menu pour la semaine du régime cétogène. Et les informations de la section précédente vous y aideront.
Pour le petit-déjeuner, vous pouvez préparer des œufs brouillés ou des omelettes avec des oignons, des champignons et des épinards, du bacon et des tomates. Café ou thé, nature, sans sucre.
Le déjeuner peut être composé d'une salade (la recette de l'une d'elles est détaillée ci-dessous), d'une soupe de légumes ou d'une soupe aux boulettes de viande (sans pommes de terre, riz et nouilles), d'un bouillon de poulet et de poulet bouilli, de poisson frit ou de ragoût de porc et de champignons.
Pour le dîner, choisissez une protéine, comme la dinde, le bœuf, le poisson, les fruits de mer, avec laquelle, en accompagnement, se marient bien avec du brocoli, des choux de Bruxelles, des haricots verts ou des poivrons, assaisonnés d'une sauce au fromage à la crème.
Recettes de régime céto
Compte tenu de la liste des aliments autorisés dans le régime cétogène, il est possible de préparer tellement de plats différents qu'il est impossible de lister ne serait-ce qu'un dixième des recettes du régime cétogène. Essayez ces trois-là.
Poulet au four avec légumes
Produits pour deux portions : 500 g de poulet (cuisses, poitrine ou filet, coupés en morceaux moyens), une cuillère à soupe d'huile végétale, 1 poivron vert (coupé en cubes moyens), un demi oignon (coupé en petits cubes), 500 g de chou-fleur (démonté en bouquets), un demi petit piment (finement haché), 50 g de beurre, 100-150 g de crème sure grasse, 50 g de fromage à pâte dure (grossièrement râpé) râpe), sel et poivre noir moulu au goût, coriandre moulue (une demi-cuillère à café).
Préparation :
- Chauffer le four à 180°, graisser un plat allant au four ou une poêle avec de l'huile végétale ;
- Laisser mijoter séparément les oignons et les poivrons (doux et amers) dans l'huile végétale ;
- Blanchir les inflorescences de chou-fleur dans de l'eau bouillante salée pendant trois minutes, laisser égoutter l'eau ;
- mettre le poulet dans un moule (poêle), saler et poivrer, ajouter l'oignon, le poivre et le chou (répartir uniformément les légumes sur la viande) ;
- Saupoudrer de coriandre dessus, mettre du beurre (plusieurs morceaux, sur toute la surface), verser de la crème sure, saupoudrer de fromage râpé et mettre au four pendant 40-45 minutes.
Salade rapide au jambon ou à la poitrine
Produits pour deux portions : 100 g de jambon ou de poitrine, 250 g de laitue (bien sécher après lavage), deux concombres frais, une tomate, deux œufs de poule (durs), 60 g d'aneth ou de persil, 1 cuillère à soupe d'huile d'olive et la même quantité de mayonnaise, sel au goût.
Préparation :
- coupez la poitrine ou le jambon en grosses lanières;
- coupez les œufs durs en quartiers et les légumes en fines tranches ;
- disposer les feuilles de laitue dans une assiette, déposer le jambon dessus et les œufs et les légumes dessus, saler ;
- mélangez l'huile végétale avec la mayonnaise, ajoutez les herbes finement hachées, mélangez et versez cette sauce sur la salade.
Ragoût de porc aux champignons
Produits pour trois portions : 300-400 g de pulpe de porc, 350 g de champignons frais, un demi oignon (finement haché), 2 cuillères à soupe d'huile végétale, une demi cuillère à café de muscade, une gousse d'ail, 4 cuillères à soupe de crème sure ou de crème épaisse, 2 cuillères à soupe d'herbes hachées, sel et poivre noir moulu, au goût.
Préparation :
- versez l'huile végétale dans une poêle ou une casserole à fond épais, ajoutez l'oignon et l'ail haché, laissez cuire à feu doux pendant cinq minutes ;
- mettez des morceaux de viande et faites frire un peu;
- ajouter les champignons hachés, mélanger, ajouter la muscade et le poivre noir moulu, le sel ;
- laisser mijoter 15 minutes, puis ajouter la crème sure (crème) et les herbes ;
- Couvrir le plat avec un couvercle et laisser mijoter jusqu'à ce qu'il soit cuit (environ 15 minutes supplémentaires).
Contre-indications
Les contre-indications absolues au passage à un régime cétogène comprennent :
- acidocétose diabétique causée par un déficit en insuline ;
- déficit congénital et secondaire en carnitine;
- déficit en pyruvate carboxylase ;
- maladies mitochondriales causées par une altération de la bêta-oxydation des acides gras ;
- porphyrie;
- anomalies prononcées de la composition sanguine, anémie ferriprive;
- pancréatite;
- inflammation aiguë et chronique de la vésicule biliaire (cholécystite) ;
- dysfonctionnement hépatique, tumeurs hépatiques primitives ou métastatiques ;
- insuffisance rénale aiguë;
- dysfonctionnement intestinal, maladie de Crohn ;
- tumeurs abdominales;
- État après une chimiothérapie anticancéreuse.
Une prudence particulière doit être prise lorsque l'on considère les conseils des bodybuilders pour « stimuler » le métabolisme à l'aide d'agents pharmacologiques : vous ne devez pas risquer votre santé à la recherche d'un super effet.
Risques possibles
Les risques associés à un régime alimentaire utilisé à long terme dans le traitement complexe de l'épilepsie chez les enfants comprennent la menace d'un retard de croissance (en raison d'une diminution des taux de facteur de croissance analogue à l'insuline 1), d'une minéralisation osseuse altérée (due à une carence en calcium) et d'une néphrolithiase (formation de calculs rénaux). L'hyperlipidémie (augmentation des lipides dans le sang) survient chez près de 60 % des enfants et le taux de cholestérol peut augmenter d'environ 30 %.
Les effets secondaires rares comprennent la cardiomyopathie, le syndrome du QT long (rythme ventriculaire cardiaque perturbé), la carence en vitamines, micro et macroéléments.
L'effet secondaire le plus courant est la constipation, dont se plaignent près d'un tiers des personnes qui perdent du poids : le manque d'apport en fibres l'affecte. De plus, le régime cétogène dans les premiers stades peut s'accompagner d'une fatigue accrue, d'une faiblesse, de maux de tête et de vertiges ; chez les femmes - dysménorrhée.
Si le poids ne diminue pas avec un régime cétogène, il est fort probable qu'il y ait trop de protéines dans l'alimentation, puisque plus de la moitié de l'excès de protéines dans le corps est transformé en glucose, c'est-à-dire que le processus de cétose induit est interrompu.
Lorsque les muscles font très mal avec un régime cétogène, la raison peut être associée à la fois à une violation de la gluconéogenèse, à la synthèse du glucose à partir du lactate musculaire (acide lactique), et à la dégradation enzymatique du glycogène du tissu musculaire dans des conditions de cétose.
Au début du régime, la réduction de l'apport en glucides entraîne une perte de liquide et un gonflement des jambes peut survenir avec un régime cétogène, même en cas d'insuffisance rénale légère.
Examens et résultats de la perte de poids.
Les avis des médecins qui prescrivent un régime cétogène aux patients atteints de pathologies neurodégénératives se résument à affirmer son efficacité inconditionnelle : même dans la démence sénile et la maladie de Parkinson, l'attention des patients augmente, la mémoire et l'adéquation de la perception s'améliorent considérablement.
Habituellement, les experts commentent les avis et les résultats de ceux qui perdent du poids. Mais l’importante controverse entourant tous les régimes pauvres en glucides contribue également à l’évaluation de résultats spécifiques.
Ainsi, selon l’American Journal of Clinical Nutrition, les chercheurs ont découvert que les hommes et les femmes qui passaient au régime cétogène perdaient en moyenne entre 3,6 et 4 kg de plus en six mois que ceux qui limitaient leur consommation de graisses. Les experts britanniques en obésité (British National Obesity Forum) soulignent également que les régimes pauvres en glucides et riches en graisses sont supérieurs aux régimes faibles en graisses en termes d'efficacité pour perdre du poids. Bien que ses nombreux collègues affirment que les résultats du régime céto pour perdre du poids sont « contraires aux preuves disponibles ».